Методические рекомендации по организации защиты контингентов, профессионально связанных с лесом

Центр охраны труда, промышленной безопасности и социального партнерства предприятий Лесопромышленного комплекса Государственное учреждение Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленобласти МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ КОНТИНГЕНТОВ, ПРОФЕССИОНАЛЬНО СВЯЗАННЫХ С ЛЕСОМ, ОТ ЗАРАЖЕНИЯ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ДРУГИМИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Составители: Н.М. Титова - заведующая отделением Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области. В.П. Коптев - директор Направления подготовки специалистов по лесопромышленному комплексу ГП "Центр охраны труда, промышленной безопасности и социального партнерства". Методические рекомендации содержат: сведения об инфекционных заболеваниях, опасных для людей и животных при работах в лесу на территории Ленинградской области, Правила поведения людей в очагах клещевого энцефалита и применения химических препаратов индивидуальной защиты от клещей, Права и обязанности руководителей предприятий по обеспечению соблюдения Санитарного законодательства РФ. Методические рекомендации предназначены для организации профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом и другими природно-очаговыми инфекциями должностными лицами предприятий, учреждений, организаций, независимо от принадлежности и форм собственности, и гражданами на территории Ленинградской области. На территории Ленинградской области существует серьезная опасность заражения людей инфекционными заболеваниями, которые объединены в отдельную группу - природно-очаговых зооантропонозов. Возбудители этих инфекций постоянно циркулируют на территории природных очагов и поражают как людей, так и животных. Наибольшее распространение имеют такие заболевания, как болезнь Лайма, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия, лихорадка Ку, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Резервуаром и распространителем этих инфекций являются мелкие лесные теплокровные животные и кровососущие насекомые, обитающие на территории природного очага. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 825 утвержден Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями и требует обязательного проведения профилактических прививок. К ним относятся: 1. Работы на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 2. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. Территориальное распространение природных очагов различных инфекций, как правило, совпадает. Обычно они локализуются в увлажненных смешанных хвойно-лиственных лесах с рыхлой подстилкой и развитым подлеском. Возбудители природно-очаговых инфекций сохраняются на территории очага неопределенно долгое время и являются профессионально вредным фактором для специалистов, чья трудовая деятельность тесно связана с лесом. При заражении одним из перечисленных заболеваний во время работы в лесу оно с полным правом может рассматриваться как профессиональное со всеми последствиями правового характера. Для снижения риска заражения природно-очаговыми инфекциями предлагается комплекс профилактических мероприятий, которые проводятся как администрацией предприятия, так и самими работниками, относящимися к контингентам риска. Меры, позволяющие предотвратить заражение, обычно направлены на снижение возможности контакта с источником и переносчиком инфекции, на пресечение путей и устранение факторов передачи возбудителя и создание невосприимчивости организма к конкретному заболеванию. Указанные профилактические мероприятия должны быть применены для защиты профессиональных контингентов от клещевого энцефалита и болезни Лайма, как наиболее распространенных в Ленинградской области. Клещевой энцефалит - типичная природно-очаговая вирусная инфекция. Природные очаги этого заболевания, как и болезни Лайма, имеются практически на всей территории Ленинградской области (рис. 1), но наиболее высокий риск заражения отмечается в Волховском, Киришском, Кировском, Тихвинском, Бокситогорском, Тосненском и Гатчинском районах. Наиболее благополучны Выборгский и Приозерский районы. Заражение людей происходит как при присасывании клеща, так и при употреблении молока больных клещевым энцефалитом коз. Заболевание имеет четко выраженную весенне-летнюю сезонность. Присасывание клещей происходит в период со 2-ой половины апреля до конца октября. В холодное время года заражение клещевым энцефалитом невозможно, т.к. зиму клещи проводят в состоянии спячки в лесной подстилке. Весной в поисках пищи они выползают из своих зимних убежищ и располагаются на траве, кустах, ветвях деревьев, находящихся на высоте не более 1 метра над уровнем почвы вблизи лесных троп и дорог, и нападают на проходящих мимо людей или животных. Перебравшись на человека, клещ в течение часа ищет удобное для присасывания место. Обычно это область шеи, груди, головы, подмышечные впадины и паховые складки. Кровососание продолжается 6-8 дней, и в течение всего этого периода происходит поступление вируса в кровь со слюной клеща. Чем длительнее клещ находится на теле человека, тем выше вероятность развития тяжелого заболевания. Вирус поражает центральную нервную систему. Первые признаки болезни появляются через 10-15 дней после заражения. В большинстве случаев наблюдается легкая или средняя по тяжести течения форма болезни. Реже встречается тяжелая форма энцефалита, которая сопровождается развитием параличей мышц шеи, лица, рук и ног. Такое течение болезни приводит к инвалидности, полной или частичной, и потере трудоспособности. Болезнь Лайма встречается в Ленинградской области в 3-5 раз чаще, чем клещевой энцефалит. Это объясняется высокой инфицированностью клещей возбудителем этой болезни. Заражение людей происходит также при присасывании клеща в весенне-летний период. Первыми признаками заражения являются ярко-красное пятно или кольцо на месте укуса, затем присоединяются головная боль, слабость, боли в мышцах, повышается температура. Опасность заболевания заключается в его склонности к хроническому течению, которое проявляется поражением суставов и нервной системы. При развитии хронической формы болезни Лайма неизбежно снижается трудоспособность и наступает инвалидность. Профессиональные контингенты, подвергающиеся риску заражения во время работы, проходят соответствующий инструктаж, который должен быть направлен на формирование у людей правильного представления о тяжести заболеваний, их последствиях, особенностях биологии клещей, переносчиках и путях передачи возбудителей, возможностях индивидуальной защиты и специфической профилактики. Ответственность за обучение контингентов "риска" правилам безопасного поведения в лесу и организацию всех профилактических мероприятий несут хозяйственные руководители. ^ Правила поведения людей на территории природных очагов клещевого энцефалита и болезни Лайма 1. Перед началом работ на опасной территории целесообразно провести ее предварительную расчистку, убрать и сжечь траву, валежник, мелкую растительность и распылить один из препаратов, применяемых для уничтожения насекомых. НИИ Дезинфектологии рекомендует использовать с этой целью инсектицидное средство "Байтекс 40% С.П.". 2. Во время работы в лесу необходимо одеться таким образом, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работников лесозаготовительных, лесосплавных, лесоперевалочных, лесохозяйственных организаций и химлесхозов (Постановление Минтруда РФ от 29.12.97 г. № 68) утвержден комплект защитной одежды: костюм для защиты от гнуса и клещей, который состоит из "комплекта трикотажного защитного технического назначения" ТУ 17-РСФСР-053-10-435-82 (верхняя и нательная сетчатые рубашки и наголовная накидка) или "костюм мужской летний для рабочих-лесозаговителей, защитный от насекомых" ТУ 17-РСФСР-06-76-94-81 (брюки, куртка). Защитный эффект этой одежды состоит в том, что попадающие на него клещи не могут проникнуть к телу. Рукава верхней рубашки и штанины брюк закатываются эластичными манжетами, которые мягко, но плотно облегают запястье и нижнюю часть голени, капюшон обшит по лицевому отверстию эластичной лентой, пояс брюк имеет вставки из "башмачной" эластичной ленты и застежку на текстильной молнии. Верхняя рубашка сшита из мелкосетчатого капронового полотна, размер ячеек которого обеспечивает достаточную воздухопроницаемость, но не допускает проползания через них самок и самцов таежного клеща. Рубашки заправляются в брюки, а концы штанин в носки. Весь костюм в целом создает препятствие для заползания клещей под одежду. Нательная рубашка из утолщенного крупносетчатого полотна служит для предотвращения укусов кровососущих двукрылых. Возможен индивидуальный пошив противоклещевых костюмов из легкой и прочной ткани. В этих костюмах должен быть предусмотрен капюшон, рукава и брюки должны иметь достаточно широкие эластичные манжеты, пуговицы должны быть заменены "молниями". Особенно эффективная защита достигается при совмещении такого костюма с химическими препаратами. После возвращения из леса необходимо провести полный осмотр тела и одежды. Рабочую одежду, как и свежесорванные цветы и ветки, собранные на территории очага, нельзя вносить в помещение. Необходимо помнить, что чем раньше будет удален с тела присосавшийся клещ, тем меньше риск заражения. Присосавшихся к телу клещей необходимо немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, место присасывания смазать йодом и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина. ^ Применение химических препаратов индивидуальной защиты от клещей Рекомендовать к применению можно только препараты, имеющие свидетельство о государственной регистрации на территории России. На прилагаемой этикетке указывается, что данный препарат утвержден Минздравом РФ, а также его назначение, способ применения и меры предосторожности. В зависимости от действующего вещества препараты для защиты от клещей делятся на три группы: репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные. Репеллентные препараты содержат отпугивающие клещей вещества ДЭТА и КРА-реп, выпускаются в виде аэрозолей, эмульсий, кремов. Учитывая, что большая часть клещей, находясь на растительности, прицепляется к брюкам, рекомендуется наносить препарат в виде круговых полос вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии и мест возможного проникновенения клещей к телу (манжеты рукавов и воротник). Рис. 1 При защите контингентов, находящихся в условиях повышенного риска заражения, или при высокой численности кровососущих насекомых возможно проведение массовой обработки одежды способом ее орошения или протирки репеллентом. С этой целью используются 80-процентные водные эмульсии препарата. Защитные свойства обработанной одежды сохраняются 3-5 суток при ее хранении в развешенном виде и этот срок удлиняется до 10-15 суток при хранении в полиэтиленовых пакетах. При намокании обработанной одежды ее отпугивающие свойства резко уменьшаются. При правильном применении репеллентных препаратов с одежды отпугивается около 50% прицепившихся клещей. Репелленты обладают способностью отпугивать комаров и других кровососущих насекомых. Акарицидные препараты содержат химические соединения, убивающие клещей. В России рекомендованы к применению брусок Претикс и аэрозоли Перма. Согласно инструкции по применению бруском Претикс наносят несколько пар опоясывающих полос, располагая их выше мест возможного прицепления клещей к одежде (рис. 1). При переползании через полоски у клещей нарушается способность к присасыванию и к движению, через полчаса контакта с препаратом они спадают и погибают. Аэрозоль Перманон содержит вещество, вызывающее у клещей паралич конечностей и последующую гибель. При применении данного препарата обязательна сплошная обработка костюма, т.к. при недостаточно длительном контакте клеща с обработанной тканью он может успеть проникнуть под одежду. К инсектицидно-репеллентным препаратам относится аэрозоль КРА-реп, который обладает способностью одновременно отпугивать и убивать клещей. При его применении также необходима сплошная обработка одежды. Уровень защитных свойств данного препарата приближается к 100%. При применении всех противоклещевых препаратов следует соблюдать меры предосторожности, указанные в инструкции. Необходимо иметь в виду, что использование химических препаратов для индивидуальной защиты от клещей не исключает применения средств специфической профилактики и не отменяет соблюдения правил поведения на территории, опасной в отношении клещей-переносчиков. ^ Профилактическая иммунизация против клещевого энцефалита Плановая профилактическая иммунизация угрожаемых контингентов населения является важнейшим способом защиты от клещевого энцефалита. Эпидемиологическая эффективность прививок зависит от полноты учета и отбора подлежащих иммунизации контингентов профессионального риска. Администрация предприятий ежегодно составляет и согласовывает с территориальными центрами госсанэпиднадзора списки лиц, подлежащих вакцинации, и обеспечивает их явку в медицинское учреждение. Полный курс плановой профилактической вакцинации состоит из 2 или 3 инъекций в зависимости от применяемого препарата. Инъекции проводятся с интервалом не менее 30 дней. Последняя прививка должна быть сделана не позднее чем за 14 дней до начала работы в очаге инфекции. Вакцинацию целесообразно начинать в ноябре-январе, чтобы завершить ее до начала сезона, т.е. до 15 апреля. После полного курса прививок тем же контингентам ежегодно в течение 3 лет проводится ревакцинация однократно перед началом эпидсезона. Не привитые против клещевого энцефалита профессионально угрожаемые контингенты не должны допускаться к работе в природном очаге. ^ Профилактика других природно-очаговых инфекций Наряду с часто встречающимися клещевым энцефалитом и болезнью Лайма во время работы в лесу на территории Ленинградской области люди подвергаются опасности заражения туляремией, лептоспирозом, лихорадкой КУ, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и другими инфекциями. Для предупреждения этих заболеваний вместе с мерами по защите от кровососущих насекомых необходимо обеспечить работающих доброкачественной питьевой водой, создать отвечающие санитарным требованиям условия для приема пищи, не допускать контакта с грызунами, исключить возможность их проникновения в бытовые помещения. Не разрешать использование воды из открытых водоемов для гигиенических целей. Защищать кожу рук от травм и органы дыхания от пыли. При выборе участка для проведения лесозаготовительных работ целесообразно получить в областном центре госсанэпиднадзора информацию о наличии и степени опасности очагов природных инфекций на конкретной территории, а также рекомендации по защите работающих специалистов. Мероприятия по защите профессиональных контингентов от природно-очаговых инфекций регламентированы Законом РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и санитарными правилами "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных" СП 3.1.084-96. При подготовке методических рекомендаций также использованы методические указания Минздрава РФ по организации индивидуальной защиты населения от нападения иксодовых клещей-переносчиков возбудителей инфекций МУ-33-113 от 24.04.97 г., Приказ Минздрава СССР от 09.04.90 г. № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита" и методические указания Минздрава СССР по организации и проведению противоклещевых мероприятий в природных очагах клещевого энцефалита № 28-6/33 от 02.10.87 г. Выписка из санитарных правил "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных" СП 3.1.098-96. Клещевой энцефалит 1. Область применения Настоящие Правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями независимо от принадлежности и форм собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом. ^ 5. Права и обязанности руководителей предприятий и организаций 5.1. Руководители предприятий и организаций при обращении в органы и учреждения госсанэпиднадзора имеют право на получение на договорной основе информации о санитарно-эпидемиологической обстановке в отношении клещевого энцефалита, состоянии окружающей среды, заболеваемости, действующих правилах защиты. 5.2. Руководители предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности, имеют право на участие в разработке решений и программ профилактики клещевого энцефалита на своей административной территории. 5.3. Руководители предприятий и организаций обязаны: 5.3.1. Обеспечивать соблюдение действующего санитарного законодательства Российской Федерации и установленных правил профилактики клещевого энцефалита и осуществлять производственный контроль за их выполнением. 5.3.2. Разрабатывать и проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом, оздоровления природных очагов, защиты работающих и отдыхающих в природных очагах людей. 5.3.2.1. Проводить расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проводить санитарную рубку леса, скашивание трав, разреживание кустарников, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях и в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов и дератизационные мероприятия для уменьшения численности прокормителей клещей. 5.3.2.2. По показаниям, определенным учреждениями госсанэпиднадзора, проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха трудящихся и мест пребывания профессионально угрожаемых контингентов. 5.3.2.3. Обеспечивать контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от гнуса и клещей (комплект трикотажный защитный технического назначения; костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих-заготовителей). 5.3.2.4. Ежегодно составлять списки контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивать явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактическое учреждение. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации. 5.3.2.5. В коллективах, профессионально связанных с лесом, организовать само- и взаимоосмотры с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей. 5.3.3. Осуществлять обучение и просвещение своих работников (регулярный профессиональный инструктаж), информировать их о проявлениях и последствиях клещевого энцефалита, условиях заражения, индивидуальных и коллективных средствах защиты: разъяснять значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, соблюдения сроков прививок, значение серопрофилактики, сообщать о возможности исследования снятых с человека клещей. ^ 6. Обязанности территориальных учреждений здравоохранения 6.1. Выявление и своевременная госпитализация больных. 6.2. Выявление больных профессиональным заболеванием - клещевым энцефалитом. 6.3. Оперативное информирование учреждений госсанэпиднадзора о случаях клещевого энцефалита и профессиональных заболеваниях, обусловленных этой инфекцией. 6.4. Проведение анализа заболеваемости клещевым энцефалитом, инвалидности и летальности по этой причине. 6.5. Планирование, организация и проведение профилактических прививок угрожаемым контингентам в соответствии с календарем прививок и серопрофилактики населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей. ^ 7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор 7.1. Органы и учреждения Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, областей, краев, автономных республик, округов и областей обязаны осуществлять контроль всех профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в территории по клещевому энцефалиту. В процессе работы учреждения Государственной санитарно-эпидемиологической службы должны взаимодействовать с администрацией территории, учреждениями системы здравоохранения, ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также учреждениями и организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль за соблюдением Правил по борьбе с клещевым энцефалитом. ^ Препараты, разрешенные Минздравом РФ для защиты от клещей Литература 1. Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 2. Федеральный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". 3. Санитарные Правила "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных" СП 3.1.098-96. 4. Методические указания МЗ РФ по организации индивидуальной защиты населения от нападения иксодовых клещей-переносчиков возбудителей инфекций МУ-33-113 от 24.04.97 г. 5. Приказ МЗ СССР от 09.04.90 г. № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита". 6. Методические указания МЗ СССР по организации и проведению противоклещевых мероприятий в природных очагах клещевого энцефалита. от 02.10.97 г. № 28-6/33. 7. Приказ МЗ РФ от 18.12.97 г. № 375 "О календаре профилактических прививок". 8. Постановление правительства РФ от 15.07.99 г. № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок". 9. Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам лесозаготовительных, лесосплавных, лесоперевалочных, лесохозяйственных организаций и химлесхозов, утв. постановлением Минтруда РФ от 29.12.97 г. № 68.

Похожие:

	Положение Редакция Методические рекомендации по выполнению и организации... Методические рекомендации по выполнению и организации защиты выпускной работы по программе мва		Методические рекомендации по выполнению дипломных работ утверждены... Голова А. Г., Спиридонова Г. В. Методические рекомендации организации, выполнения и защиты выпускной квалификационной работы для...
	Методические рекомендации по выполнению курсовой работы по дисциплине «Управленческие решения» По специальности 080507. 65 «Менеджмент организации». Методические рекомендации включают примерные темы курсовых работ, структуру,...		Методические рекомендации (для органов местного самоуправления, объектов... Калужской области по организации обучения населения в области гражданской защиты
	Методические рекомендации предназначены для организации самостоятельной... Методические рекомендации составлены на основе учебной программы по дисциплине «Педагогические технологии», соответствующей государственному...		Методические рекомендации для педагогов дошкольных образовательных... Данные методические рекомендации составлены методистами муниципального образовательного учреждения «Дошкольный методический центр»...
	Методические рекомендации по организации и проведению родительского собрания по чтению Как стать родителями читающего ребёнка : методические рекомендации по организации и проведению родительского собрания по чтению /...		Методические рекомендации по организации обучения населения в области гражданской обороны Обучение населения в сфере гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций является обязательным и осуществляется в рамках...
	Методические рекомендации по обеспечению безопасности лыжных путешествий.... Безопасность путешествий на плотах: Метод: рекомендации. М.: Цриб "Турист", 1984		Методические рекомендации по организации здоровьесберегающей деятельности... Методические рекомендации предназначены для педагогов дополнительного образования, работающих в детских объединениях Дома детского...