Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан




Скачать 341.01 Kb.
НазваниеОптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан
страница3/4
Дата публикации25.07.2013
Размер341.01 Kb.
ТипАвтореферат
lit-yaz.ru > Право > Автореферат
1   2   3   4
Таблица 2

^ Комплекс необходимых противокомариных мероприятий в очагах малярии

Типы очагов

Энтомологические наблюдения

Обработки инсектицидом

Биологич. методы:

личинкоядные рыбы, бактерии


Гидротехнические

мероприятия


Защита от укусов комаров

Усадеб

водоёмов

Потенциальные

+

-

-

+

+

+

Новые активные

+

+

-

+

+

+

Остаточные активные

+

+

+

+

+

+

Остаточно неактивные

+

-

-

+

+

+

Псевдоочаг

-

-

-

-

-

-

Примечание: + нужно проводить мероприятия;

- не нужно проводить мероприятия.
Таблица 3

^ Количественная динамика очагов малярии в регионах РТ за период 2008-2010гг.

Годы

Количество больных

Потенциальные

Новые активные

Остаточные активные

Остаточно неактивные

Оздоровленные

2008

318

69

22

113

629

1149

2009

165

56

12

41

449

2253

2010

112

43

8

20

270

2534


В современный период развития республики особое внимание необходимо уделять экономическим расчетам, позволяющим оценить социальную значимость инфекций и стоимость профилактических мероприятий. Особое значение они имеют в условиях реформирования здравоохранения на фоне дефицита материальных и финансовых ресурсов.

В связи с этим был проведен расчет социально-экономической значимости малярии для бюджета республики, для чего были определены трудовые потери, связанные с заболеваниями трудоспособного населения, затраты на проведение диагностических и лечебных мероприятий (табл.4).

Как видно из табл.4, экономический ущерб на одного работающего больного составил 638,2+52,7 долларов США. Представленные данные характеризуют малярию как инфекцию, наносящую значительный социально-экономический ущерб населению республики. В структуре составляющих ущерб доминирующим компонентом затрат являются медицинские мероприятия и затраты родственников, составляющие более 40%.

Ущерб одного неработающего больного был меньше, так как он рассчитывается без учета части расходов, представленных в верхних трех строках табл. 4 и составляет 364,3 +29,2 долларов США.

В годы эпидемии малярии ущерб от нее для экономики республики был колоссальный и составлял в отдельные годы от 62.734 долларов США вне эпидемии до 16.702.410 долларов США во время эпидемии, и только благодаря мероприятиям по борьбе и проведению профилактических мероприятий, удалось значительно снизить уровень заболеваемости и соответственно социально-экономический ущерб. Средства, выделяемые на проведение лечебно-профилактических мероприятий составляли от 700000 до 900000 долларов США. в год.

^ Таблица 4

Экономический ущерб, рассчитанный на одного больного малярией


^ Вид экономического ущерба

Стоимостный ущерб

(в долларах США)

Не произведенный общественный продукт в течение 14,7+2,8 рабочих дней

152,9+33,1

Недополученная заработная плата течение 14,7+2,8 рабочих дней

60,8+4,6

Оплата больничных листов за 14,7+2,8 рабочих дня

48,4+3,3

Затраты на стационарное лечение в течение 14,7+2,8 дней

183,7+42,6

Затраты родственников больного

103,8+23,5

Прочие расходы

94,3+16,8

Всего

638,2+52,7



Проведение противокомариных мероприятий требует оценки эффективности и стоимости расходов, в частности, применения обработок помещений инсектицидами и гамбузирования.

Наши исследования показали, что резистентность и раздражимость у комаров ^ An. superpictus к инсектицидам «Альфациперметрин 5% с.п.». и «Айкон 10% к.с.» отсутствовала. Остаточное действие инсектицидов было достаточно высоким для Альфациперметрина по истечении 2,5 месяцев после проведенной обработки и для Айкона – 6 месяцев. Оценка стоимости внутридомовой обработки указанными инсектицидам 2000м2 различных поверхностей в течение одного рабочего дня указана в табл. 5. Два тура обработок в течение малярийного сезона достаточно при применении инсектицида Альфациперметрин, то есть оптимальный срок между турами не должен превышать 2 – 2,5 месяца. Для инсектицида Айкон достаточно применение 1 тура обработки.

Таблица 5

Оценка стоимости внутридомовой обработки инсектицидами «Альфациперметрин 5% с.п.» и «Айкон 10% к.с.» в течение одного рабочего дня


^ Наименование расходов


Сумма в долларах, исходя из расходов инсектицида

Альфациперметрин -1 кг

Айкон -0,5 л

Стоимость инсектицида


10 долл.США

22 долл.США

Оплата труда дезинструктора, осуществляющего организацию работы и контроль за ходом её выполнения

5 долл.США

10 долл.США

Оплата труда дезинфектора, проводящего обработки

4,2 долл.США

4,2 долл.США

Доставка бригады, инсектицида и оборудования к месту обработок (включая ГСМ, аренда автомашин).

22,8 долл.США

22,8 долл.США

Оплата труда энтомолога, учитывающего численность имаго до и после проведения ВДО

12 долл.США

12 долл.США

Итого:

54х2 тура = 108 долл.США

71 долл.США


Одним из эффективных методов борьбы с личинками малярийных комаров, не допускающих вылета имаго и предотвращающих передачу малярии, является использование рыб-ларвифагов, в частности гамбузии и гуппи. Наши исследования показали, что гуппи в естественных условиях не размножаются и быстро гибнут. Поэтому естественным ларвифагом в республике остается гамбузия. Стоимость проведения гамбузирования 1 га водоемов не велика и составляет 41,3 долларов США (табл.6).
^ Таблица 6

Оценка стоимости гамбузирования 1 га водоемов



Наименование расходов

Сумма в долларах в пересчёте на 1 га водоёма или рисового чека

Затраты на доставку рыб из питомника к местам выплода, включая аренду автотранспорта и ГСМ.

20 долл.США

Оплата труда инструктора, осуществляющего организацию работы и контроль за ходом её выполнения

4,6 долл.США

Оплата труда работника, проводящего расселение гамбузии

4,2 долл.США

Оплата труда энтомолога, учитывающего численность личинок до и после расселения рыб

12,5 долл.США

Итого:

41, 3 долл.США


В республике при содействии международной неправительственной организации ACTED в ряде южных районов Хатлонской области (Шахритузский, Джиликульский, Кабадиянский, А. Джоми, Бохтарский, М.С.А. Хамадони, Дж. Руми, Пянджский, Фархорский), наиболее пораженных малярией, в период с 1999 по 2010 гг. были проведены мероприятия по гамбузированию анофелогенных водоемов и рисовых полей.

В результате заболеваемость малярией на данной территории постепенно снизилась более чем на 95% в сравнении с 1997 годом. Стабильное снижение уровня заболеваемости малярией происходило в районах Бохтар, Вахш, Джиликуль, А. Джоми, Шахритуз, М.С.А.Хамадони, Вахдат, Турсунзаде, в которых мероприятия по гамбузированию анофелогенных водоемов и рисовых полей проводили при поддержке гранта Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией в период с 2006 по 2008 гг. Именно в этот период были ликвидированы очаги тропической малярии в вышеперечисленных районах.

Личинкоядная рыбка гамбузия повсеместно распространена в водной среде (в хаузах, сбросных коллекторах, арыках, в водоемах с грунтовыми водами, в поймах больших и малых рек, по их берегам, в рисовых чеках и в других местах). Интенсивное размножение гамбузии в условиях республики, особенно в теплый период года, приводит к увеличению численности этого вида. Обычно в июле - августе в различных водоемах отмечалось увеличение численности до 100-120 особей на 1 м2.

Таким образом, оптимизация проведения комплексов лечебно-профилактических и противокомариных мероприятий в зависимости от типа очага позволило значительно улучшить маляриологическую ситуацию в эндемичных районах республики. Представленный комплекс профилактических мероприятий не универсален, поэтому в каждом очаге конкретные мероприятия разрабатывает врач-паразитолог вместе с энтомологом с учётом результатов эпидемиологических и энтомологических обследований.
Выводы

1. Проводимые мероприятия по борьбе с малярией, позволили значительно улучшить эпидемиологическую ситуацию, снизить уровень ее заболеваемости более, чем на 90%., что позволило перейти к ее элиминации. Однако малярия продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения Таджикистана. Нестабильность ситуации, поражаемость лиц активного трудоспособного возраста и сравнительно длительное стационарное лечение (17дней при трёхдневной и 10 дней при тропической малярии) характеризуют малярию, как социально-значимую инфекцию.

2. В предэлиминационном периоде (2008-2010гг.) создан кадастр очагов малярии и маляриологическая стратификация эндемичных районов Таджикистана, позволившая отразить динамику распространения малярии в регионах республики во времени и пространстве, планировать объемы и сроки проведения противомалярийных мероприятий в очагах. Избирательно проводимые лечебно-профилактические и противокомариные мероприятия позволили уменьшить число очагов в 2,5 раза в 2010 г. (341 очагов разного типа) по сравнению с 2008 годом (833 очагов разного типа) и оздоровить 2534 очагов.

3. Проведен расчет социально-экономической значимости малярии для бюджета республики, определены трудовые потери, связанные с заболеваниями трудоспособного населения и затраты на проведение диагностических и лечебных мероприятий. Экономический ущерб, наносимый одним случаем заболевания малярией, составляет 638,2 долларов США для работающего и 364,3 долларов США для неработающего больных. В структуре составляющих ущерб доминирующим компонентом затрат являются медицинские мероприятия и затраты родственников, составляющие более 40%.

4. Проведенные исследования позволили предложить практическому здравоохранению комплекс наиболее экономически эффективных противокомаринных мероприятий: применением обработок помещений инсектицидами и гамбузирование водоемов. Стоимость расходов одного дня работы с инсектицидом Айкон (71 долл.США) намного предпочтительнее, в сравнении с инсектицидом Альфациперметрин (168 долл.США). Стоимость проведения гамбузирования 1 га водоемов составляет 41,3 долларов США.
^ Практические рекомендации
1. В предэлиминационном периоде с целью оптимального применения комплекса противомалярийных мероприятий в эндемичных зонах республики необходимо проведение типизации очагов и создание кадастра очагов малярии в республике.

2. Для эффективного проведения противомалярийных мероприятий необходимо проведение маляриологической стратификации эндемичных районов республики с определением географических координат очагов малярии, которая позволяет визуально отразить динамику распространения малярии во времени и пространстве, а также оптимально планировать объемы и сроки проведения противомалярийных мероприятий.

3. В регионах, с высоким риском заражения (Хатлонская область и Западные районы республиканского подчинения), где малярия продолжает оставаться значимой проблемой необходимо проведение полного комплекса противомалярийных и противокомариных мероприятий, в частности активное выявление и радикальное лечение больных, сезонная и межсезонная химиопрофилактика, внутридомовые обработки помещений инсектицдами остаточного действия, гамбузирование водоемов, гидротехнические мероприятия и т.п.:

4. В регионах, где в течение двух последних лет не регистрировались случаи местной передачи малярии (Восточные районы республиканского подчинения, ГБАО, Согдийская область) необходимо поддержание достигнутого благополучия проведением выборочных противомалярийными и противокомариными мероприятиями, в частности: активное выявление больных, санитарно-про­светительная работа среди населе­ния, энтомологические наблюдения гидротехнические мероприятия, гамбузирование водоемов и т.п.

5. В регионах, где регистрируются спорадические случаи и существует риск заражения и распространения малярии (Согдийская область – Исфара; Районы республиканского подчинения - Гиссар, Шахринав, Турсунзода; ГБАО - Дарвоз, Ванч необходимы такие лечебно-профилактические мероприятия, как активное выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа среди населения, противокомариные мероприятия проводятся в зависимости от ландшафтно-маляриогенной зоны и встречаемости переносчиков.

6. В борьбе с переносчиками малярии ведущим и наиболее эффективным мероприятием является обработка инсектицидами стойкого остаточного действия внутренних поверхностей жилых и нежилых помещений с осуществлением слежения за раздражимостью комаров к инсектициду и проведением ротации инсектицидов при её возникновении, а также широкое применение в борьбе с личинками комаров гамбузии.
1   2   3   4

Похожие:

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconПостановление от 31 октября 2008 года №512 ш. Душанбе Об утверждении...
Стан», статьями 8,28 Закона Республики Таджикистан «Об образовании», статьями 3 и 4 Закона Республики Таджикистан «Об охране здоровья...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан icon349 государственный классификатор направлений и специальностей в республике таджикистан
Область применения

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconОптимизация диагностики и комплексного лечения хронической почечной...
Работа выполнена на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского государственного медицинского университета...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconСвязь центральной регуляции и вариабельности кардиоинтервала в прогнозированиИ...
Работа выполнена на кафедре внутренних болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино и...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconКлинико-эпидемиологические особенности и лечение острого амебиаза...
Работа выполнена на кафедре инфекционных болезней Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconКлинико-эпидемиологические особенности сочетанного течения брюшного...
Работа выполнена на кафедре инфекционных болезней Таджикского Государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconПравительство Республики Таджикистан постановление
В соответствии со статьёй 8 Закона Республики Таджикистан "О молодёжи и государственной молодёжной политике" и в целях формирования...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconЭпизоотологический анализ и меры борьбы с основными гельминто-зоонозами в республике таджикистан
Работа выполнена в государственном предприятии Таджикского аграрного университета имени Ш. Шотемура и гну всероссийском научно-исследовательском...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconНациональная концепция воспитания в республике таджикистан
Она упорядочивает суть, цель, задачи и содержание национального воспитания на новом историческом этапе, определяет его роль и значение...

Оптимизация проведения противомалярийных мероприятий в предэлиминационном периоде в республике таджикистан iconПредставления о развитии живой природы в додарвиновском периоде
Рассмотрим развитие эволюционных знаний в этом огромном по времени периоде по следующим основным этапам: Древний мир, Средневековье,...



Образовательный материал



При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
lit-yaz.ru
главная страница